Soporte a la decisión clínica que razona como un anestesiólogo: gradúa el estado físico, trabaja la vía aérea difícil, valora el riesgo preoperatorio — con la regla de decisión y exactamente qué la cambiaría. Hecho para anestesiólogos verificados.
Dos preguntas reales de anestesiología, cada una razonada como responde HeyHippocrates: las competencias se ejecutan, la respuesta está citada, la regla de decisión es explícita y lo que falta se señala. Desplázate a cada una.
ISR de emergencia, no logro intubar tras dos intentos, saturación de oxígeno cayendo a 88% con ventilación con mascarilla — ¿siguiente paso?
Declara una situación de imposibilidad de intubar y sigue el algoritmo de la vía aérea difícil: pide ayuda, limita nuevas laringoscopias y pasa a una vía aérea supraglótica para restaurar la oxigenación (Plan B). Si la oxigenación sigue fallando — una emergencia de no-intubación-no-oxigenación — ve al acceso cervical anterior (cricotiroidotomía con bisturí–bougie) sin demora. La prioridad es oxigenar, no intubar.
Regla de decisiónIntubación fallida → pedir ayuda, limitar intentos, vía aérea supraglótica; si no-intubación-no-oxigenación → acceso cervical anterior ahora; oxigenar primero, luego decidir despertar vs proseguir.
No establecido solo con esto — el grado de ventilación con mascarilla, la urgencia quirúrgica, el riesgo de aspiración y el equipo cambian el plan.
Paciente de 65 años para cirugía mayor no cardíaca electiva, hipertensión y diabetes, sube dos tramos de escaleras sin síntomas — ¿estudio cardíaco antes?
Estima el riesgo perioperatorio (RCRI) y la capacidad funcional. Subir dos tramos equivale a unos >4 METs — buena capacidad funcional — así que, con un paciente estable, la prueba de esfuerzo preoperatoria de rutina no está indicada y solo añade demora sin beneficio. Mantén la estatina y cualquier betabloqueante ya establecido, ajusta los antiagregantes y los antidiabéticos, y optimiza la presión arterial.
Regla de decisiónBuena capacidad funcional (>4 METs) + estable → proseguir sin más pruebas cardíacas; probar solo si cambia el manejo; mantener estatina/betabloqueante, planificar el antiagregante.
No establecido solo con esto — los síntomas cardíacos activos, el RCRI, el riesgo quirúrgico y los eventos recientes cambian el estudio.
Simulaciones ilustrativas. El médico siempre decide.
Las preguntas exactas que tu campo busca — respondidas en el formato de la base de conocimiento: la respuesta, la regla de decisión, lo que falta y la fuente.
El estado físico ASA gradúa al paciente, no la cirugía: I paciente sano; II enfermedad sistémica leve (hipertensión controlada, fumador); III enfermedad sistémica grave que limita la actividad (diabetes mal controlada, EPOC); IV enfermedad grave que es una amenaza constante para la vida; V paciente moribundo que no se espera que sobreviva sin la operación; VI donante de órganos con muerte cerebral. Añade "E" para una emergencia.Clasificación ASA
Regla de decisiónGradúa la enfermedad sistémica del paciente (I–VI), añade E para emergencia; señala riesgo y personal, pero no cancela un caso por sí solo.
Datos faltantes: las comorbilidades específicas, su control y la capacidad funcional refinan el grado.
Sigue el plan: el Plan A es mascarilla facial e intubación traqueal con intentos optimizados (limita el número); el Plan B es una vía aérea supraglótica para restaurar la oxigenación; el Plan C es un intento final de ventilación con mascarilla facial; el Plan D es el acceso cervical anterior. Pide ayuda pronto, mantén al paciente oxigenado entre intentos y nunca te fijes en la intubación mientras la saturación cae.DAS · guía
Regla de decisiónOptimiza y limita los intentos de intubación → vía aérea supraglótica → mascarilla facial → acceso cervical anterior; la oxigenación es la prioridad en todo momento.
Datos faltantes: el examen de la vía aérea, el grado de ventilación, la urgencia y el equipo disponible cambian cada paso.
Combina el riesgo quirúrgico, un índice de riesgo cardíaco (RCRI) y la capacidad funcional. Un paciente con buena capacidad funcional (unos >4 METs) y sin condición cardíaca activa generalmente prosigue sin más pruebas. Solicita imagen de esfuerzo solo cuando el resultado cambie el manejo — capacidad mala o desconocida con riesgo elevado. Mantén las estatinas y los betabloqueantes establecidos; individualiza el momento del antiagregante.ACC/AHA · perioperatorio
Regla de decisiónCondición cardíaca activa → evaluar/tratar antes; si no >4 METs → proseguir; probar solo si cambia el manejo; mantener estatina/betabloqueante.
Datos faltantes: los síntomas inestables, el RCRI, la urgencia quirúrgica y el estado de stent/antiagregante definen la decisión.
Sospecha LAST ante signos neurológicos (adormecimiento perioral, agitación, convulsiones) o colapso cardiovascular tras una dosis de anestésico local. Detén la inyección, pide ayuda, asegura la vía aérea con oxígeno al 100% y administra emulsión lipídica al 20% (un bolo de unos 1,5 mL/kg, luego una infusión). Trata las convulsiones con una benzodiazepina, usa epinefrina en dosis reducida, evita la vasopresina y el propofol como fármaco de rescate, y reanima durante un período prolongado.ASRA · LAST
Regla de decisiónDetener la inyección → vía aérea/oxígeno → bolo + infusión de emulsión lipídica al 20% → benzodiazepina para convulsiones, epinefrina en dosis reducida, reanimación prolongada.
Datos faltantes: el agente, la dosis y el sitio, el momento y el cuadro cardiovascular cambian la respuesta.
Toda tu práctica, un cerebro especialista — basado en conocimiento citado, escrito por especialistas.
Un colega anestesiólogo generalista en vía aérea, evaluación preoperatoria, regional, anestesia general y seguridad perioperatoria — citado, no directivo, siempre con la regla de decisión.
Agentes especialistas profundos para anestesia cardíaca, obstétrica, pediátrica y regional & dolor — cada uno con su propia alma y base de conocimiento — además de tus propios materiales.
En anestesia el margen es de segundos. Solo uno de estos razona como un colega anestesiólogo cuyas afirmaciones puedes rastrear.
La lista de espera es un grupo fundador. Los miembros moldean la construcción de anestesiología, entran antes que nadie y fijan el precio de fundador para siempre.
Deja tu nombre y correo profesional. Te contactaremos en cuanto se abra la anestesiología — con tu oferta de Anestesiólogo Fundador.
Un correo en el lanzamiento. Nada de spam, nunca.
Razona en las herramientas que usas — estado físico ASA, el RCRI y la capacidad funcional — y siempre muestra el razonamiento tras el grado, el destino y qué lo cambiaría. La decisión siempre es tuya.
Ambos. Los residentes lo usan para poner a prueba un plan y aprender la regla de decisión; los adjuntos lo usan como una segunda opinión rápida y citada antes de la inducción y en una crisis. El acceso está restringido a médicos verificados.
Cardíaca, obstétrica, pediátrica y regional & dolor tienen, cada una, su propio agente especialista profundo en el plan Pro, además de todo el ámbito de la anestesiología general en Basic.
No. Es soporte a la decisión clínica dirigido al médico — un socio de razonamiento citado. No diagnostica, no trata y no da orientación al paciente. La decisión siempre es tuya.
Cada respuesta se basa solo en conocimiento de anestesiología citado, escrito por especialistas — rastreable, no alucinado — y siempre indica la regla de decisión y qué datos faltan, en lugar de una conjetura segura.
HeyHippocrates