HeyHippocratesVía aérea, ASA, riesgo preoperatorio — un colega que cita cada decisión.
Soporte a la decisión clínica que razona como un anestesiólogo mientras tú decides: gradúa el estado físico, trabaja la vía aérea difícil, valora el riesgo preoperatorio — con la regla de decisión y exactamente qué la cambiaría. Hecho para anestesiólogos verificados.
Míralo razonar — en anestesiología.
Dos ejemplos resueltos, razonados como responde: corren las verificaciones clínicas pertinentes, la respuesta lleva fuente, la regla de decisión es explícita y lo que falta queda señalado.
ISR de emergencia, no logro intubar tras dos intentos, saturación de oxígeno cayendo a 88% con ventilación con mascarilla — ¿siguiente paso?
Declara una situación de imposibilidad de intubar y sigue el algoritmo de la vía aérea difícil: pide ayuda, limita nuevas laringoscopias y pasa a una vía aérea supraglótica para restaurar la oxigenación (Plan B). Si la oxigenación sigue fallando — una emergencia de no-intubación-no-oxigenación — ve al acceso cervical anterior (cricotiroidotomía con bisturí–bougie) sin demora. La prioridad es oxigenar, no intubar.
Regla de decisiónIntubación fallida → pedir ayuda, limitar intentos, vía aérea supraglótica; si no-intubación-no-oxigenación → acceso cervical anterior ahora; oxigenar primero, luego decidir despertar vs proseguir.
Esto, por sí solo, no cierra la decisión — el grado de ventilación con mascarilla, la urgencia quirúrgica, el riesgo de aspiración y el equipo cambian el plan.
Paciente de 65 años para cirugía mayor no cardíaca electiva, hipertensión y diabetes, sube dos tramos de escaleras sin síntomas — ¿estudio cardíaco antes?
Estima el riesgo perioperatorio (RCRI) y la capacidad funcional. Subir dos tramos equivale a unos >4 METs — buena capacidad funcional — así que, con un paciente estable, la prueba de esfuerzo preoperatoria de rutina no está indicada y solo añade demora sin beneficio. Mantén la estatina y cualquier betabloqueante ya establecido, ajusta los antiagregantes y los antidiabéticos, y optimiza la presión arterial.
Regla de decisiónBuena capacidad funcional (>4 METs) + estable → proseguir sin más pruebas cardíacas; probar solo si cambia el manejo; mantener estatina/betabloqueante, planificar el antiagregante.
Esto, por sí solo, no cierra la decisión — los síntomas cardíacos activos, el RCRI, el riesgo quirúrgico y los eventos recientes cambian el estudio.
Simulaciones ilustrativas. El médico siempre decide.
Las respuestas que los anestesiólogos realmente consultan.
Las preguntas exactas que tu campo busca — respondidas en el formato de la base de conocimiento: la respuesta, la regla de decisión, lo que falta y la fuente.
Estado físico ASA — ¿cómo clasifico el riesgo perioperatorio?
El estado físico ASA gradúa al paciente, no la cirugía: I paciente sano; II enfermedad sistémica leve (hipertensión controlada, fumador); III enfermedad sistémica grave que limita la actividad (diabetes mal controlada, EPOC); IV enfermedad grave que es una amenaza constante para la vida; V paciente moribundo que no se espera que sobreviva sin la operación; VI donante de órganos con muerte cerebral. Añade "E" para una emergencia.Clasificación ASA
Regla de decisiónGradúa la enfermedad sistémica del paciente (I–VI), añade E para emergencia; señala riesgo y personal, pero no cancela un caso por sí solo.
Datos faltantes: las comorbilidades específicas, su control y la capacidad funcional refinan el grado.
La vía aérea difícil no prevista — ¿cuál es el algoritmo?
Sigue el plan: el Plan A es mascarilla facial e intubación traqueal con intentos optimizados (limita el número); el Plan B es una vía aérea supraglótica para restaurar la oxigenación; el Plan C es un intento final de ventilación con mascarilla facial; el Plan D es el acceso cervical anterior. Pide ayuda pronto, mantén al paciente oxigenado entre intentos y nunca te fijes en la intubación mientras la saturación cae.DAS · guía
Regla de decisiónOptimiza y limita los intentos de intubación → vía aérea supraglótica → mascarilla facial → acceso cervical anterior; la oxigenación es la prioridad en todo momento.
Datos faltantes: el examen de la vía aérea, el grado de ventilación, la urgencia y el equipo disponible cambian cada paso.
Riesgo cardíaco preoperatorio — ¿quién necesita estudio antes de la cirugía?
Combina el riesgo quirúrgico, un índice de riesgo cardíaco (RCRI) y la capacidad funcional. Un paciente con buena capacidad funcional (unos >4 METs) y sin condición cardíaca activa generalmente prosigue sin más pruebas. Solicita imagen de esfuerzo solo cuando el resultado cambie el manejo — capacidad mala o desconocida con riesgo elevado. Mantén las estatinas y los betabloqueantes establecidos; individualiza el momento del antiagregante.ACC/AHA · perioperatorio
Regla de decisiónCondición cardíaca activa → evaluar/tratar antes; si no >4 METs → proseguir; probar solo si cambia el manejo; mantener estatina/betabloqueante.
Datos faltantes: los síntomas inestables, el RCRI, la urgencia quirúrgica y el estado de stent/antiagregante definen la decisión.
Toxicidad sistémica por anestésico local (LAST) — ¿reconocimiento y rescate?
Sospecha LAST ante signos neurológicos (adormecimiento perioral, agitación, convulsiones) o colapso cardiovascular tras una dosis de anestésico local. Detén la inyección, pide ayuda, asegura la vía aérea con oxígeno al 100% y administra emulsión lipídica al 20% (un bolo de unos 1,5 mL/kg, luego una infusión). Trata las convulsiones con una benzodiazepina, usa epinefrina en dosis reducida, evita la vasopresina y el propofol como fármaco de rescate, y reanima durante un período prolongado.ASRA · LAST
Regla de decisiónDetener la inyección → vía aérea/oxígeno → bolo + infusión de emulsión lipídica al 20% → benzodiazepina para convulsiones, epinefrina en dosis reducida, reanimación prolongada.
Datos faltantes: el agente, la dosis y el sitio, el momento y el cuadro cardiovascular cambian la respuesta.
Lo que sabe en anestesiología
Toda tu práctica, un cerebro especialista — basado en conocimiento citado, escrito por especialistas.
Un colega anestesiólogo generalista en vía aérea, evaluación preoperatoria, regional, anestesia general y seguridad perioperatoria — citado, no directivo, siempre con la regla de decisión.
Agentes especialistas profundos para anestesia cardíaca, obstétrica, pediátrica y regional & dolor — cada uno con su propia voz especialista y base de conocimiento — además de tus propios materiales.
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Preguntas que hacen los anestesiólogos
Razona en las herramientas que usas — estado físico ASA, el RCRI y la capacidad funcional — y siempre muestra el razonamiento tras el grado, el destino y qué lo cambiaría. La decisión siempre es tuya.
Ambos. Los residentes lo usan para poner a prueba un plan y aprender la regla de decisión; los médicos de planta lo usan como una segunda opinión rápida y citada antes de la inducción y en una crisis. El acceso está restringido a médicos verificados.
Cardíaca, obstétrica, pediátrica y regional & dolor tienen, cada una, su propio agente especialista profundo en el plan Pro, además de todo el ámbito de la anestesiología general en Basic.
No. Es soporte a la decisión clínica dirigido al médico — un colega de razonamiento con fuentes. No diagnostica, no trata y no da orientación al paciente. La decisión siempre es tuya.
Cada respuesta se basa solo en conocimiento de anestesiología citado, escrito por especialistas — rastreable hasta una fuente con nombre — y siempre indica la regla de decisión y qué datos faltan, en lugar de una conjetura segura.