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Paciente de 62 años, aneurisma incidental de 6 mm en ACM derecha — ¿tratar u observar?
Para la mayoría de los aneurismas incidentales <7 mm en la circulación anterior sin HSA previa, la observación con imagen seriada es razonable — el tamaño, la localización y el crecimiento documentado inclinan el balance hacia el tratamiento.
Regla de decisiónSopesa el riesgo de ruptura (PHASES) frente al riesgo del procedimiento. La circulación posterior, la HSA previa, el crecimiento documentado o la menor edad inclinan a asegurar el aneurisma.
Esto, por sí solo, no cierra la decisión — la morfología exacta, los antecedentes familiares y el tabaquismo cambian la recomendación.
Solo ejemplos resueltos — nada de lo que escribas aquí se envía a ningún lado.
Neurocirugía
Paciente de 62 años, aneurisma incidental de 6 mm en ACM derecha — ¿tratar u observar?
- diferencial
- búsqueda de guía
- señales de alarma
- verificación de cita
Para la mayoría de los aneurismas incidentales <7 mm en la circulación anterior sin HSA previa, la observación con imagen seriada es razonable — el tamaño, la localización y el crecimiento documentado inclinan el balance hacia el tratamiento.
- PHASES
- UIATS
- verificado
Sopesa el riesgo de ruptura (PHASES) frente al riesgo del procedimiento. La circulación posterior, la HSA previa, el crecimiento documentado o la menor edad inclinan a asegurar el aneurisma.
Esto, por sí solo, no cierra la decisión — la morfología exacta, los antecedentes familiares y el tabaquismo cambian la recomendación.
Fuente: Puntaje PHASES (Greving et al., Lancet Neurol 2014) · UIATS (Etminan et al., Neurology 2015) · revisado y firmado por un especialista certificado
Cardiología
FA nueva, CHA₂DS₂-VASc 3, con temor a caídas — ¿anticoagular?
- puntaje de riesgo
- búsqueda de guía
- señales de alarma
- verificación de cita
Con CHA₂DS₂-VASc ≥2, el beneficio de prevenir el ACV casi siempre supera el riesgo de caídas — el paciente tendría que caer unas 295 veces al año para que el daño gane. Prefiere un DOAC sobre la warfarina, salvo válvula mecánica o estenosis mitral moderada a grave.
- CHA₂DS₂-VASc
- guía
- verificado
Puntaje ≥2 → anticoagular; el DOAC es de primera línea; evalúa el riesgo de sangrado (HAS-BLED) para ajustar, no para suspender.
Esto, por sí solo, no cierra la decisión — la función renal, el peso y el sangrado previo afinan el agente y la dosis.
Fuente: Guía ESC de fibrilación auricular 2020 · Man-Son-Hing et al., Arch Intern Med 1999 · revisado y firmado por un especialista certificado
Medicina de urgencias
Febril, hipotenso, lactato 4,2 tras líquidos — ¿choque séptico?
- diferencial
- búsqueda de guía
- señales de alarma
- verificación de cita
Infección sospechada con hipotensión que requiere vasopresor y lactato >2 mmol/L pese a líquidos adecuados cumple choque séptico según Sepsis-3. Inicia antibiótico de amplio espectro en la primera hora, 30 mL/kg de cristaloide balanceado y norepinefrina con meta de PAM ≥65 mmHg.
- Sepsis-3
- paquete SSC
- verificado
Hipotensión dependiente de vasopresor + lactato >2 tras líquidos = choque séptico → corre el paquete de la primera hora ahora.
Esto, por sí solo, no cierra la decisión — el foco, los cultivos y las comorbilidades guían la elección del antibiótico y el desescalado.
Fuente: Sepsis-3 (Singer et al., JAMA 2016) · Surviving Sepsis Campaign 2021 · revisado y firmado por un especialista certificado
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- Conocimiento escrito y firmado por especialistas certificados
- Proceso editorial liderado por un neurocirujano vascular
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- Solo médicos · no es un dispositivo médico
Lo que hace, de verdad, en la sala
No es un chat — son tareas clínicas concretas, cada una basada en conocimiento con fuentes y ejecutada con la voz de razonamiento de tu especialidad.
- Poner a prueba mi planRefuerza y estresa tu plan de manejo antes de comprometerte con él.
- Armar el diferencialUn diferencial estructurado y ordenado — con lo que subiría o bajaría cada opción.
- Buscar la guíaLa recomendación relevante de la guía, con fuente, en segundos.
- Revisar señales de alarmaLos diagnósticos que no se pueden pasar y las alertas de seguridad de esta presentación.
- A favor y en contraEl argumento más fuerte a favor — y en contra — de tu opción principal.
- Calculadora clínicaEl puntaje o la fórmula correcta, calculada e interpretada en contexto.
- Casos similares y evidenciaCasos comparables y la evidencia detrás de la decisión.
- Verificación de citasCada afirmación contrastada con su fuente antes de llegar a ti.
Pro · suma valoración crítica de la evidencia, resolución de conflictos entre guías, presentación de caso y notas estructuradas.
Cómo funciona
Un colega de razonamiento, no una caja de búsqueda. Tres pasos, como usarías a un colega.
- 01
Pregunta, como le preguntarías a un colega
Escribe o dicta una pregunta clínica real, en lenguaje natural — como consultarías a un colega de confianza entre casos. Sin sintaxis rígida, sin búsqueda por palabras clave.
- 02
Recibe una respuesta razonada y con fuentes
Una respuesta con voz de especialista, basada solo en conocimiento escrito y firmado por especialistas certificados, con la regla de decisión y el dato concreto que la afinaría.
- 03
Decide con la evidencia a la vista
Tú sigues decidiendo. Te pone delante la evidencia y las salvedades, y la decisión es tuya: más rápida y más fácil de explicar.
Elige tu especialidad. Conoce a su colega.
Cada especialidad tiene su propia voz especialista y una base de conocimiento con fuentes, escrita y firmada por un especialista certificado del área.
Abren primero
También en construcción — 35 especialidades
Cerebro, nervio & columna
Crítico & urgencias
Cirugía
- Cirugía GeneralAbdomen agudo, hernia y decisiones hepatobiliares.
- Cirugía PlásticaReconstrucción, colgajos, mano y el plan estético.
- Cirugía PediátricaUrgencias quirúrgicas neonatales y de la infancia.
- ColoproctologíaDecisiones anorrectales, de colon y de piso pélvico.
- UrologíaCálculos, HPB, oncología GU y el escroto agudo.
Medicina interna
- Medicina InternaEl estudio del paciente completo en todos los sistemas.
- EndocrinologíaDiabetes, tiroides, suprarrenal y metabolismo óseo.
- GastroenterologíaLuminal, hepatología y pancreaticobiliar.
- NefrologíaIRA, ERC, electrolitos y equilibrio ácido-base.
- HematologíaAnemia, coagulación, trombosis y citopenias.
- InfectologíaSepsis, optimización y la decisión difícil de antibiótico.
- NeumologíaVías aéreas, EPID, el nódulo y la enfermedad pleural.
- ReumatologíaArtritis inflamatoria, tejido conectivo y vasculitis.
Mujer, niño & familia
Sentidos, piel & mente
Movimiento & rehabilitación
Persona integral & diagnóstico
- Cuidados PaliativosControl de síntomas, comunicación y final de vida.
- Medicina del TrabajoAptitud laboral, exposición y vigilancia.
- Nutrición ClínicaDesnutrición, obesidad y soporte nutricional.
- Medicina EndocannabinoideIndicaciones, dosis y seguridad — con gobernanza.
- Cannabis MedicinalIndicación, dosis THC:CBD, interacciones y la evidencia honesta.
- PatologíaInforme, citología y la decisión intraoperatoria.
Ninguna especialidad coincide con la búsqueda.
Dónde se ubica frente a OpenEvidence y ChatGPT
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Preguntas que hacen los médicos
No. Es soporte a la decisión clínica dirigido al médico — un colega de razonamiento con fuentes. No diagnostica, no trata y no da orientación al paciente. La decisión clínica siempre es tuya.
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Lo dice. La respuesta nombra las recomendaciones en conflicto, indica la regla de decisión que implica cada una y señala qué dato lo resolvería. Nunca elige por ti cuando la evidencia no elige.
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